Tetanalgesia y calostroterapia
¿Qué es?
Se refiere a una técnica recomendada para proporcionar al recién nacido, lactante o niño que es amamantado una sensación de bienestar ante la avacunación u otros procedimientos como puede ser la punción del talón en el neonato, etc.
En otras palabras consiste en amamantar al bebé durante procedimientos que le causen dolor a tu bebé.
Existen 3 tipos de dolor:
- Agudo: el que se produce por un estímulo nociceptivo
- Crónico: persiste más allá de la resolución de su causa inicial. Se convierte en un síndrome o enfermedad en sí mismo y no tiene una función protectora como el dolor agudo. Psicológicamente, a menudo está asociado con la depresión.
- Incidental: surge del dolor basal en forma inesperada, fuerte, intensa y difícil de controlar
¿Cómo surge este término?
Fue creado para designar uno de los efectos que da la lactancia natural y su aplicación como una medida de control del dolor en los recién nacidos, sin necesidad de uso de medicamentos.
¿En qué consiste?
como se describrió en un inicio, se pretender hacer uso de la leche materna o el amamantar, para mitigar el dolor neonatal, ante los procedimientos más comunes: aplicación de vitamina K, vacunas, punción de vena y talón.
¿Qué manifestaciones clínicas y de laboratorio pueden presentar los neonatos?
- llanto, movimientos faciales como aprietar los ojos, arrugar el área naso labial y separar los labios, asi como expresión psicoemocional.
- Expresión autonómica: taquicardia, taquipnea, hipertensión arterial, diaforesis, midriasis, palidez, tensión muscular
- Expresión metabólica: hiperglucemia.
- Expresión hormonal: incremento de cortisol, catecolaminas, glucagón, endorfinas
Escala de NIPS para la valoración del dolor en neonatos
- Sensación de seguridad: El contacto piel con piel con la madre durante la lactancia proporciona una sensación de seguridad y consuelo al bebé
Vínculo madre-hijo: Refuerza el vínculo entre la madre y el bebé, ya que involucra el contacto cercano y la interacción durante un momento potencialmente estresante.
Calostroterapia
¿En qué consiste?
¿Por qué es importantre?
- Inicio temprano: Amamantar en la primera hora de vida
- Calostro:Primera leche materna, "primera vacuna" del bebé.
- Beneficios: Fortalece sistema inmune, previene infecciones, nutre y se adapta a las necesidades del bebé.
La leche humana es dinámica y se adecua a las condiciones del niño, ya que contiene:
- Nitrógeno total, aumentado al 20 %
- Proteínas
- Ácidos grasos de cadena larga
- Ácidos grasos de cadena media y corta
- Cloro
- Magnesio
- Hierro
- Citocinas
Beneficios
El calostro, en comparación con la leche madura que se produce más tarde, tiene ciertas características especiales y beneficios en la alimentación del recién nacido
· Alta densidad, bajo volumen:
- Concentración ideal de nutrientes para esta etapa
- Rico en inmunoglobulinas
- Contiene enzimas digestivas activas
Estos beneficios podrían reducir potencialmente las infecciones, incluidas las infecciones graves en el intestino conocidas como enterocolitis necrosante (ECN), y de ese modo mejorar la supervivencia y los resultados a largo plazo.
Influencia del Tipo de Nacimiento en la Microbiota y el Desarrollo Inmunológico
- Los bebés expuestos a la microbiota vaginal durante el parto tienen un desarrollo inmunológico y microbiota normales.
- Los bebés nacidos por cesárea que tuvieron trabajo de parto presentan una mejor evolución.
Particularidades del niño prematuro
- Es inmunológicamente inmaduro.
- Tiene alteración de barreras naturales de defensa cuando se expone a infecciones.
- Reserva de neutrófilos limitada y menor capacidad de respuesta frente a infecciones.
- Retraso de activación y maduración de linfocitos y déficit en la producción de IgA.
- El calostro de las madres de niños prematuros presenta mayor concentración de factores inmunológicos que el de madres de niños nacidos a término.
Terapia inmunológica con calostro (calostroterapia en prematuros <1500 g)
El calostro es la primera leche materna que se produce desde la semana 16 de gestación hasta los primeros días después del nacimiento. Es rica en proteínas, factores de crecimiento y ayuda a establecer la microbiota intestinal del bebé. En bebés prematuros, que nacen antes de tiempo, su sistema inmunológico y digestivo aún no están completamente desarrollados.
Durante sus primeros días, el bebé prematuro puede tener dificultades para tomar directamente el calostro del pecho de la madre, por lo que la madre debe extraer la leche y dársela al bebé.
Terapia oral con calostro
- Calostro orofaríngeo (inmunoterapia).
- Alimentación oral/enteral
- Higiene oral.
- La vía orofaríngea implica que se administre en la mucosa oral para su absorción.
- Entre los beneficios del calostro orofaríngeo, la saliva contiene IgA, secretada en tejido linfoide asociado a la mucosa orofaríngea.
Beneficios clínicos
- Reduce el tiempo de alcanzar tomas enterales concretas (10 días menos) y tomas orales completas (4 días).
- Reduce estancia hospitalaria hasta 15 días
- Disminuye el tiempo con presión positiva continua en la vía aérea
- Disminuye incidencia de neumonía asociada a ventilador, la enterocolitis necrotizante y sepsis clínica.
¿Cómo se administra?
- Comprobar que los datos de la etiqueta coincidan con los del bebé.
- Realizar primero higiene oral si se precisa
- No poner chupete y evitar aspiración oral en 30 minutos
- El calostro debe estar a temperatura ambiente el menor tiempo posible
Referencias:
- Martínez, A. y López. L (2022). Tetanalgesia. Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. [Vínculo].
- Nasuf AWA, Ojha S, Dorling J. Oropharyngeal colostrum in preventing mortality and morbidity in preterm infants. Cochrane Libr [Internet]. 2018 [citado el 21 de agosto de 2023];2019(7). Disponible en: https://www.cochrane.org/es/CD011921/NEONATAL_calostro-materno-suministrado-en-la-boca-de-los-neonatos-prematuros-para-prevenir-complicaciones-y
Comentarios
Publicar un comentario